国家辅助用药目录 2017 【医疗实时】国家版辅助用药目录，近期下发！

之后，各省在国家辅助用药目录的基础上，制定本省辅助用药目录， 并在国家卫健委公布全国辅助用药目录后10个工作日内，公布省级辅助用药目录 。 也就是说，国家辅助用药出台后，各省级辅助用药目录将紧随其后。此外，国家卫健委将定期对全国辅助用药目录进行调整，调整时间间隔原则上不短于1年。

针对进入辅助用药目录的药品，通知规定将进行采购、处方、调剂、临床应用、监测、评价等各环节的全程管理。 要求医师严格掌握用药指征，严格按照药品说明书使用，不得随意扩大用药适应证、改变用药疗程、剂量等。 对辅助用药管理目录中的全部药品进行重点监控。严格落实处方审核和处方点评制度， 将辅助用药全部纳入审核和点评范畴，充分发挥药师在辅助用药管理和临床用药指导方面的作用。

定性辅助的药品都难无恙

按照进入辅助用药目录的两个指标，辅助用药目录显然不可能穷尽所有辅助用药，那其余没有进入辅助用药的药品又是否安然无恙呢？答案显然是否定的。

今年1月，国务院办公厅发布新的三级公立医院绩效考核指标，包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个方面共55个具体指标。

行业普遍认为，2019年卫生监管部门针对公立医院合理用药监控，更加严格、具体，辅助用药将遭遇更大压力。

在公立医院严控药品费用的情况下，辅助用药作为医院药品总收入和使用种类的一部分，在医院的销量自然会受到影响。 此前，北大药学院副教授江滨曾提到， 影响医疗费用的主要有：价格、数量、结构。

针对这三个方面，国家有关部门都在着手调整——数量主要是通过骗保专项整顿，解决滥用药、大处方、大检查、大化验等方法，有效降低了药费；结构调整则主要针对中药注射剂、辅助性用药、营养用药。 无论是整顿大处方的数量压缩，还是腾挪空间的结构调整，辅助用药都难逃被治理的结局。

6月5日，国家医保局等四部门联合印发《按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》。据通知，确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市。

DRGs付费将后付制改为预付制，给不同的病种限定支付标准，进行打包付费，医院结余留用，合理分担。

在新的医保支付方式下，针对单个病种，医院省钱就是赚钱，在新的激励办法下，医院将由过度诊疗、大处方、开高价药转为合理诊疗、少开药、开性价比高的药。 显然，在新的医保支付方式下，依靠医生大处方的高价药将受较大冲击，适应症较多、临床效果不显著的辅助用药也将被釜底抽薪。

另根据2019年医保目录调整方案，7月份，2019年医保常规目录将正式发布，进入国家级辅助用药目录的产品，是进一步限定适应症，还是直接被移出医保目录，值得关注。

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